بررسی پیامدهای بالینی اکستیوباسیون پس از جراحی قلب در بیماران فاقد معیارهای آزمایشگاهی در پروتکل مرسوم

زمینه و هدف: هدف از این مطالعه مقایسه پیامدهای بالینی کوتاه مدت پس از عمل جراحی قلب در بیماران با شرایط قابل قبول از نظر کلینیکی و ph کمتر از حد پروتکل مرسوم با بیماران اکستیوب شده بر اساس پروتکل مرسوم بیمارستان می باشد. روش بررسی: این مطالعه کوهورت گذشته نگر در بیمارستان مرکز قلب تهران در سال 94-1393 انجام شد. از 256 بیمار جراحی قلب با معیارهای ورود به مطالعه شامل سن بالای 18 سال و جراحی الکتیو کرونری، 95 بیمار در گروه مواجهه و 161 بیمار در گروه کنترل قرار گرفتند. داده های دموگرافیک، بالینی، آزمایشگاهی پیش، حین و پس از عمل بررسی و مشخصات گازهای خونی شریانی هنگام پذیرش در icu و پیش و شش ساعت پس از اکستیوباسیون، شانس شکست اکستیوباسیون، زمان ماندن در icu و بیمارستان و مرگ و میر در دو گروه با هم مقایسه شد. یافته ها: فراوانی مردان و کسر برون ده قلبی در گروه کنترل بیشتر (به ترتیب 01/0p= و 02/0p=) و فراوانی بیماری انسدادی مزمن ریه و euroscore در گروه مواجهه بالاتر بود (به ترتیب 005/0p= و 02/0p=). هنگام ورود به icu دو گروه از نظر شاخص های گاز خون شریانی با هم تفاوت معناداری نداشتند. پیش از اکستیوباسیون مقادیر کسر اکسیژن دمی و فشار شریانی دی اکسید کربن در گروه مواجهه بالاتر (001/0p<) و مقدار بی کربنات و اسیدیته خون کمتر از گروه غیرمواجهه بود (001/0p<). شانس شکست اکستیوباسیون، زمان اقامت در icu و بیمارستان و مرگ و میر در دو گروه با هم تفاوت معناداری نداشتند. نتیجه گیری: بیماران با وضعیت بالینی قابل قبول که با اسیدیته خون کمتر از پروتکل مرسوم اکستیوب شدند پیامدهای بالینی بدتری نداشتند.